zeftera.ru.
Сочетание и прием психоактивных веществ
Многие потребители нелегальных наркотиков, чаще всего опиоидов, используют в своей практике сочетанный прием с другими психоактивными веществами и препаратами. Происходит это по многим причинам, но в первую очередь для усиления «эффекта» основного наркотика. Как правило, с этой целью используются седативные и снотворные препараты различных групп: транквилизаторы, барбитураты, антигистаминные и снотворные препараты. «Наркосцена» не стоит на месте и все чаще от потребителей нелегальных опиоидов можно услышать об использовании «нетипичных» аптечных препаратов для усиления действия основного наркотика. Так, несколько лет назад массовый характер носило употребление глазных капель «Тропикамид», которые вводились внутривенно, как в сочетании с опиоидами, так и самостоятельно. Также достаточно часто звучат такие препараты, как сульфокамфокаин (относящийся к группе аналептиков) и амитриптилин (трициклический антидепрессант).
В последние два года особую «популярность» у лиц, принимающих опиоиды, приобрели препараты «Тизалуд» и «Сирдалуд» — действующее вещество тизанидин (Tizanidine), относящийся к миорелаксантам центрального действия. Применяется данное вещество при спазмах и судорогах мышц, вызванных различными заболеваниями нервной системы и позвоночника, после хирургических операций. Наиболее известные побочные эффекты приема препарата по медицинским показаниям: сонливость, головокружение, чувство усталости, мышечная слабость, расстройства сна, тревога, галлюцинации, сухость во рту, тошнота, расстройства стула, токсическое действие препарата на печень и почки, снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма.
Одновременный прием тизанидина и препаратов центрального действия, к которым относятся седативные и снотворные препараты, наркотические аналгетики и алкоголь, может вызвать усиление снотворного и угнетающего действия, что отмечено в инструкции по применению препарата. Именно этим и опасно сочетанное употребление тизанидина и нелегальных опиоидов. Как правило, в таких случаях, препарат принимается в дозах, превышающих терапевтические, что в сочетании с седативным эффектом опиоидов может привести к передозировке и летальному исходу из-за остановки дыхания и сердца. Более выражено токсическое действие на печень и почки, что опасно развитием токсических гепатитов и нефритов. Препарат выпускается в виде таблеток в состав которых входит диоксид кремния, но принимается потребителями наркотиков в виде раствора, вводимого внутривенно (таблетки растворяются в воде). При обычном растворении часть диоксида кремния остается в растворе и, попадая в венозное русло, травмирует стенки сосудов, что вызывает развитие флебитов, тромбофлебитов и как следствие ведет к некрозу, гангрене, ампутации конечностей и смерти. Последствия влияния диоксида кремния на организм человека, при его внутривенном введении, подробно описаны в связи со злоупотреблением «Коаксилом», в состав которого также входит этот компонент.
Проблема сочетанного употребления психоактивных веществ актуальна не только для потребителей нелегальных наркотиков. Пациенты заместительной поддерживающей терапии также злоупотребляют различными препаратами на фоне приема препаратов ЗПТ с целью получения одурманивающего и седативного эффекта. По данным Республиканского наркологического центра пациенты ЗПТ злоупотребляют такими препаратами как: гидазепам, феназепам, амитриптилин, зопиклон (в различных вариантах производства), а также вышеописанный «Тизалуд». Обращаем внимание пациентов ЗПТ и их родственников на то, что описанные побочные эффекты и осложнения от сочетанного приема «Тизалуда» с опиоидами имеют место и при употреблении его совместно с метадоном. По нашим данным, зарегистрировано как минимум два случая смерти из-за передозировки на фоне приема «Тизалуда» и метадона среди пациентов заместительной терапии на базе РНЦ.