zeftera.ru.

Электронная сигарета: польза или вред?

В последние годы в мире отмечается новая, но быстро растущая тенденция – курение электронных сигарет. Особую тревогу вызывает распространение такого вида курения среди подростков среднего и старшего возраста (13-18 лет). Зарубежные специалисты заявляют об увеличении количества пристрастившихся к электронной сигарете подростков за 1 год в 3 раза. Проблемой является не только развитие  никотиновой зависимости, но и поражение эмоциональной сферы подросткового организма, что связано с контролем поведения.

Что такое электронная сигарета?

По сути, это испаритель жидкости, пары которой вдыхает потребитель.

Состоит из двух основных частей: батарейного блока (блок аккумуляторов) и испарителя («автомайзер», « картридж»). Ток от батарейного блока подается на нагревательный элемент в испаритель, что преобразует  заправленную жидкость в пар, вдыхаемый потребителем. В одноразовых, маломощных и других типах электронных сигарет не предусмотрена защита от короткого замыкания, перегрева и др., поэтому они могут самовозгораться.

В состав жидкости для электронных сигарет входят следующие компоненты:

— глицерин – для образования пара и смягчения вкуса;

— пропиленгликоль – действует как растворитель для остальных компонентов , что придает жидкости текучесть и усиливает вкусовые свойства; наряду с никотином участвует в создании эффекта раздражения нервных окончаний в верхних дыхательных путях;

—  дистиллированная вода – действует как растворитель, придает жидкости дополнительную текучесть;

— никотин – действует как алкалоид и нейротоксин; его содержание  от 0% до 3,6%;

— ароматизаторы – для создания аромата и вкуса, их содержание зависит от рецепта и составляет  от 5% до 30%;

— красители – для придания жидкости цвета.

Иногда в электронной сигарете содержится особый светодиод, который имитирует тление табака, но это не более, чем визуальная стилизация, которая по своей сути не несет никакой практической функции для курящего.

Позиция производителей о функции электронной сигареты.

Одни производители представляют электронную сигарету как средство, помогающее избавиться от традиционного курения, другие – как  более безопасное средство  курения, третьи – как позволяющее курить даже в общественных местах. Безвредность этих сигарет оценивается ими якобы отсутствием в них никотина, а еще – смолы, солей тяжелых металлов и др. Заявление об отсутствии никотина в сигаретах не соответствует действительности, т.к. большинство жидкостей для курения содержит его в себе, поэтому основная опасность у различных электронных сигарет будет такая же, как и у обычных.

 

Позиция Всемирной организации здравоохранения.

В 2008 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что электронные сигареты не рассматриваются  в качестве никотинозамещающей терапии: «ВОЗ не располагает научными данными, подтверждающими безопасность и эффективность этого изделия. Его продавцы должны незамедлительно убрать со своих веб-сайтов и из других информационных материалов любые утверждения о том, что ВОЗ рассматривает его в качестве безопасного  и эффективного средства, облегчающего прекращение курения».

         Основные тезисы доклада ВОЗ, который был озвучен на шестой сессии Конференции Сторон Рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе против табака,  которая прошла в Москве 13-18 октября 2014г.:

  • К электронным сигаретам должны применяться те же ограничения по продаже, рекламе и использованию, что и к обычным сигаретам.
  • Запретить электронные сигареты, которые имеют в составе жидкости вкусовые добавки (электронные сигареты со вкусом), для уменьшения привлекательности курения для детей и подростков.
  • Электронные сигареты, возможно, наносят меньший вред здоровью, чем обычные, но доказательств того, что электронные сигареты помогают бросить курить, недостаточно. Кроме этого, ВОЗ с тревогой отмечает популярность электронных сигарет среди ранее не куривших подростков. Электронные сигареты испускает аэрозоли, содержащие как никотин, так и ряд  токсичных веществ, воздействующих не только на курящего, но и на окружающих его лиц.

Позиция Управления по контролю качества продуктов и лекарств (США)

В мае 2009 г.  американское Управление по контролю качества продуктов и лекарств FDA опубликовало данные исследований 19 разновидностей картриджей для электронных сигарет двух производителей (NJoy и Smoking Everywhere). В ходе исследования во всех картриджах одного и двух картриджах другого был обнаружен известный канцероген – табак – специфичный нитрозамин, в одном из картриджей был обнаружен диэтиленгликоль. Во многих случаях было отмечено несоответствие содержания никотина первоначально заявленному, а также наличие никотина в картриджах, которые были заявлены, как не содержащие никотин. В июле того же года управление  FDA выпустило пресс – релиз с призывом отказаться от использования электронных сигарет и с предупреждением о недопустимости продажи их несовершеннолетним.

Данные научных исследований.

  • В обзоре Zachary Cahn и Michaei Siegel рассмотрены результаты 16 лабораторных исследований, в ходе которых исследовались компоненты жидкости для электронных сигарет. Сделаны выводы, что абсолютная безопасность электронных сигарет не доказана, а заявление FDA о том, что мы пока ничего не знаем о составе жидкости, несостоятельны – на самом деле, он изучен гораздо лучше, чем состав обычных сигарет.
  • Кроме TSNA и DEG, немногие вещества могут представлять угрозу здоровью в тех количествах, которые обнаружены в электронных сигаретах. Хотя существующие исследования не гарантируют абсолютной безопасности электронных сигарет и требуются дальнейшие клинические исследования для комплексной оценки безопасности электронных сигарет, большинство имеющихся данных показывает, что они гораздо безопаснее,  чем курение табака, и сравнимы с обычными никотинозамещающими продуктами.
  • По данным Национальной лаборатории имени Лоуренса в Беркли (2016г.) определена, что при использовании  электронных сигарет  происходит термическое разложение пропиленгликоля и глицерина, содержащихся в жидкости, сопровождаемое выделением некоторых количеств токсичных акролеина и формальдегида и еще нескольких десятков химических соединений, ряд из которых могут иметь потенциальную опасность. Некоторые модели сигарет могут испускать большее количество различных веществ из – за иных температурных условий разложения.
  • Британские ученые пришли к выводу, что электронные сигареты безопаснее обычных. Исследование опубликовало в журнале Annals of Internal Medicine. По данным исследований, отказ от курения в пользу вейпинга в долгосрочной перспективе приводит к существенному снижению употребления связанных с табаком канцерогенов и токсинов.

Мнения экспертов

  • Эксперт ВОЗ Дуглас Бетчер (2010г.). Это новый, еще не тестированный продукт. С точки зрения закона, его продажи никак не регулируются. Мы до конца не знаем, что именно находится в них помимо никотина, и как этот никотин воздействует на организм, если вдыхать его таким образом.
  • Председатель Антитабачной коалиции Кирилл Данишевский. В очередной раз нам пытаются продать крайне токсичный яд, вызывающий тяжелую зависимость… Адекватных исследований этих сигарет не было. Допущение, что они значительно безопаснее, делается с большой натяжкой… Это просто новый виток легализованной наркомании.
  • Директор Национального центра Голландии по контролю за потреблением табака Лиз Ван Грил (2010). Электронная сигарета принципиально не отличается от никотиновых пластырей, жевательной резинки или других медикаментов, применяемых в качестве альтернативы табакокурению. Однако этот препарат не прошел фармакологической экспертизы….- мы не знаем, насколько безопасно его использование, существуют ли побочные эффекты и т.д. формально мы считаем продажу этого продукта незаконной.
  • 23 марта 2009 г. американский сенатор Френк Лаутенберг рекомендовал FDA (Управлению по контролю качества продуктов и лекарств США) изъять «электронные сигареты» с рынка, пока не будет доказана их безвредность. Производители электронных сигарет и розничные торговцы ими утверждают, что они являются безопасными, и даже то,   что эти изделия могут помочь курильщикам расстаться с традиционными сигаретами. Однако не ни одного клинического исследования, доказавшего, что электронные сигареты являются эффективными в борьбе с курением, также нет никаких исследований, рассматривающих их долгосрочное воздействие на организм.
  • А. Аверьянов, врач – пульмонолог 83-й клинической больницы ФМБА (2010г.). При помощи электронной сигареты можно достигнуть сразу двух эффектов. Человек получает ощущение курения со всеми атрибутами: предметом в руке, затяжкой, выдыхаемым дымом и тактильным ощущением сигареты во рту. Кроме того, он получает никотин. Это компромисс, который исключает получение канцерогенных веществ из табака дыма и не превращает окружающих в пассивных курильщиков.  Другое дело, что к никотинсодержащим  сигаретам можно пристраститься и попасть в неменьшую зависимость. Это меньшее зло, чем классические сигареты, но это зло,  потому что никотин – это яд.
  • Afssaps ( Французское агентство по санитарному надзору за продукцией медицинского назначения) рекомендует жителям Франции воздержаться от использования электронных сигарет.

 

Критика.

  • Электронные сигареты могут бездоказательно позиционироваться производителями в качестве средства никотинзаместительной терапии, однако они, фактически, могут способствовать распространению никотиновой зависимости и увеличению потребления никотина. Например, они популярны среди подростков и способствуют распространению табакокурения среди них.
  • По заявлениям производителей, электронная сигарета безвредна. Но аэрозоль не является ни просто водяным паром, ни «безвредным, как чистый воздух». В сменном картридже находится алкалоид никотин , ряд органических веществ, ароматизаторы и др. По сравнению  с традиционными табачными изделиями, в паре этих сигарет отсутствуют смолы, тяжелые металлы, оксиды азота, свободные радикалы и другие вредные вещества.
  • Никотин, используемый в жидкостях для электронных сигарет, является алкалоидом, нейротоксином, вызывает сильное привыкание. Никотин – один из сильнейших растительных ядов, содержащихся в природе. И поэтому, даже если в электронной сигарете его и содержится меньше, он всё равно будет оказывать свое вредоносное действие, хотя несколько медленнее. Проблемы: зависимость, заболевания сердца, сосудов, почек, атеросклероз сосудов нижних конечностей – это результат воздействия никотина при регулярном курении. Необходимо помнить, что вместе с никотином в курительной жидкости, как и в традиционном табаке, содержится немало других вредных веществ, разрушающих здоровье.
  • Из – за отсутствия стандартов производства и надзора, содержание никотина может варьировать, и в жидкость могут попадать различные примеси, в том числе, токсичные, кроме указанных в ее составе ароматизаторов, красителей и др.
  • По убеждению производителей, некоторые виды таких сигарет дешевле традиционных табачных изделий, особенно для людей, имеющих сильную никотиновую  зависимость и курящих по 2-3 пачки сигарет в день. По данным,  опубликованным в отчете ВОЗ 2012 года, стоимость многоразовых электронных сигарет  составляет 50-150 долларов США, одноразовых – 2-13 долларов.
  • В конструкцию электронной сигареты входит электрический аккумулятор, обычно литий – ионный. Он имеет риск самовозгорания, приводящий к пожарам, ожогам и другим телесным повреждениям.
  • Существуют различные мнения о допустимости использования электронных сигарет вне мест, отведенных для курения. ВОЗ рекомендует воздержаться от применения их в местах, где курение запрещено.

 

Участие  каждого медицинского работника, независимо от специальности и должности, в формировании здорового образа жизни является неотъемлемой частью его профессиональной деятельности в соответствии с п. 1.5. Приказа МЗ ДНР от 26.01.2015 №47 «Об организации работы по формированию здорового образа жизни, гигиеническому  воспитанию и обучению населения ДНР».

Учитывая актуальность проблемы табакокурения  и необходимость осознания взрослыми, подростками, молодёжью рисков для здоровья, связанных с потреблением никотина, медицинским работником необходимо целенаправленно и настойчиво проводить информационно – просветительную работу с населением.

Согласно проводимым анкетным опросам, первое место среди популярных источников информации о рисках курения для здоровья и необходимости вести здоровый образ жизни респонденты отводят медицинским работникам.

Формы информационно – просветительной работы по противодействию распространения табакокурения разнообразные: со взрослым населением групповые и индивидуальные беседы, тематические встречи на участках обслуживания, часы вопросов и ответов, обсуждение проблемы на родительских собраниях; с подростками и молодежью, кроме того, интерактивные формы просветительного воздействия – всевозможные конкурсы, дискуссии, тренинговые занятия, видеодемонстрации, а также вручение популярных  информационных материалов (памяток, листовок, буклетов), оформление санитарных бюллетеней, стендов в учреждениях здравоохранения, освещение проблемы средствами массовой информации.

Акценты, в данном случае, должны быть сделаны на освещение таких моментов:

— безвредной сигареты и дозы никотина не существует;

— все формы употребления никотина вызывают зависимость: сигарета, сигара, жевательный табак и т.д., электронные сигареты, которые в своем большинстве, содержат никотин, хотя и в различном количестве;

— низкое содержание никотина в курительной жидкости приводит к увеличению интенсивности курения (длительности одного приема курения и его частоты);

— курительная жидкость электронной сигареты содержит вещества, не являющиеся жизненно необходимыми и полезными для здоровья;

— аэрозоль электронной сигареты загрязняет окружающий воздух и вдыхается окружающими , что наносит вред их здоровью;

-вместо избавления от курения табака, пользование электронной сигаретой может привести к развитию  никотиновой зависимости;

— абсолютная безопасность электронной сигареты сомнительна, т.к. нет исследований ёё безвредности для курящего в настоящем и отдаленном времени;

— риски для здоровья возрастают пропорционально количеству приемов курения в день и «стажу» курения;

— наиболее разрушительное воздействие курение оказывает на организм детей и подростков;

— избавление от любой зависимости – трудный путь, лучше – не начинать курить;

— электронные сигареты способны самовозгораться, что приводит  к пожарам, ожогам у курящих;

— использование сигареты в качестве никотинозаместительного  средства;

— курение электронных сигарет – это дорогое увлечение, оно  увеличивает трату денег, разрушает здоровье;

— каждый курящий человек имеет ответственность за своё здоровье, а поэтому  и выбирает – курить или не курить, быть больным или здоровым, быть «модным» или счастливым.

 

Материал подготовили:

Касымова В.В. – врач – методист РЦЗ

Медведева Е.В.

РНЦ © 2008 - 2017